კლინიკების დაფინანსების DRG-სისტემის ამოქმედების შემდეგ, საყოველთაო ჯანდაცვის პროგრამა პაციენტებს VIP მომსახურებას აღარ დაუფინანსებს. ჯანდაცვის სამინისტროს ინფორმაციით, პაციენტების ის ნაწილი, რომელსაც კლინიკისგან განსაკუთრებული მომსახურების მიღება ენდომება, საყოველთაო ჯანდაცვის პროგრამიდან ერთჯერადად გავა და ამ მომსახურების საფასურს თვითონ ან თუ დაზღვეულია, კერძო სადაზღვევო კომპანია გადაიხდის.
ჯანდაცვის მინისტრის მოადგილე ილია ღუდუშაური ამ ცვლილებას სამართლიანს უწოდებს და ამბობს, რომ ყველაზე მნიშვნელოვანია, პაციენტმა იცოდეს, რომ ის სერვისი, რომელსაც სახელმწიფო აფინანსებს, არის კარგი ხარისხის.
„თუ კლინიკიდან წამოვა შეთავაზება უკეთესთან დაკავშირებით, პაციენტი ინფორმირებული უნდა იყოს, რომ სახარჯი მასალა – შუნტი იქნება თუ სტენტი – კლინიკა, რომელიც ჩართულია პროგრამაში, უწევს კარგი ხარისხის მომსახურებას. ხოლო განსაკუთრებულ შემთხვევებში, თუ რომელიმე პაციენტს სჭირდება ვიპ-მომსახურება, ოთახი თუ სახარჯი მასალა, კლინიკას შეუძლია, ჯანმრთელობის ეროვნულ სააგენტოში გამოაგზავნოს ინფორმაცია, რასაც ჩვენ ძირითად შემთხვევაში რა თქმა უნდა დავუდასტურებთ და ასეთ შემთხვევაში პაციენტს შეუძლია ერთჯერადად გაეთიშოს საყოველთაო ჯანდაცვის პროგრამას, ამ ჩარევის დასრულების შემდეგ კი კვლავ შეუძლია, ისარგებლოს პროგრამით“, — ამბობს ილია ღუდუშაური.
სადაზღვევო ასოციაციის ხელმძღვანელი დევი ხეჩინაშვილი განმარტავს, რომ ადამიანები, რომლებსაც საყოველთაო დაზღვევის პარალელურად კერძო დაზღვევის შეძენის უფლება აქვთ, ამ შესაძლებლობით თითქმის არ სარგებლობენ, რადგან საუბარია მოწყვლად ჯგუფზე.
„ვისაც საყოველთაოსთან ერთად შეძენილი აქვს კერძო დაზღვევა, სადაზღვევო კომპანია ოპერაციის ღირებულებას სრულად არ დაუფინანსებს, რადგან ეს დამოკიდებულია, რა პირობაა პაკეტში ჩადებული. პაკეტის პირობა თუ ითვალისწინებდეს მხოლოდ საყოველთაოს მიერ დაუფინანსებელი ნაწილის დაფინანსებას, საყოველთაო ჯანდაცვიდან გასვლის შემთხვევაში, კერძო კომპანია ოპერაციას არა სრულად, არამედ ნაწილობრივ, პაკეტის პირობების შესაბამისად დაუფინანსებს. საყოველთაო ჯანდაცვის პროგრამიდან გასული ადამიანების რაოდენობა, რომლებსაც სერვისის ღირებულებას მთლიანად სადაზღვევო კომპანია აუნაზღაურებს, მცირე და უმნიშვნელოა.
პირველი, რაც უნდა გაკეთდეს, არის „დაშენებული“ ანუ საყოველთაოს პარალელურად კერძო დაზღვევის შეძენის უფლების ყველა მოქალაქისთვის მიცემა, რადგან ეს საშუალებას მისცემს ადამიანებს, გააუმჯობესონ „საყოველთაო ჯანდაცვის“ პირობები, მაგალითად დაფარონ მედიკამენტების ნაწილი. ეს ცვლილება სახელმწიფოს მხრიდან დანახარჯების ზრდას არ გამოიწვევს. თუმცა, ამის ნება არ ჩანს მიუხედავად იმისა, რომ ეს მოთხოვნა ჩვენ მხრიდან მრავალი წელია დგას.
აუცილებელია უნივერსალური, საბაზისო პაკეტის ამოქმედება, რომელიც მოიცავს ადამიანის დაზღვევის აუცილებელ მინიმუმს და რომელზე დაბალ პაკეტსაც მოქალაქეს ვერც სახელმწიფო და ვერც კერძო კომპანიები ვერ შესთავაზებენ“, — ამბობს დევი ხეჩინაშვილი.
1-ელი ნოემბრიდან, სამედიცინო დაწესებულებებში, მომსახურების დიაგნოზთან შეჭიდული ჯგუფებით (DRG) დაფინანსების ახალი მოდელი ამოქმედდება. DRG მოდელი საყოველთაო ჯანდაცვის პროგრამის ფარგლებში დაფინანსების მოცულობას პაციენტის დიაგნოზისა და სხვა რამდენიმე ფაქტორზე დაფუძნებით განსაზღვრავს, ასეთი შეიძლება იყოს ასაკი, სქესი, გეოგრაფიული ლოკაცია და სხვა.